Vettur tal-Klieb-Iskrinjar tal-Mard li jinġarr: Għaliex Inwettqu t-Test Combo u X'Jgħidilna

Ejja Inkunu Onesti Dwar Dak li qed nittrattaw

Idħol f'kull kamra tal-eżamijiet b'kelb li huwa "biss mhux tajjeb"-forsi ftit sħun, ftit għajjien, mhux lest il-kolazzjon-u għandek madwar tużżana differenzjali għaddejjin minn rasek. Fiż-żoni endemiċi tal-qurdien-, Ehrlichia, Anaplasma, Lyme, u dudu tal-qalb iridu joqogħdu x'imkien qrib il-quċċata ta' dik il-lista. Mhux għax huma l-aktar komuni, imma għax in-nuqqas tagħhom iġib miegħu konsegwenzi reali.

Hawn il-ħaġa: dawn l-erba 'infezzjonijiet ma jħabbrux lilhom infushom b'mod ċar fl-istadji bikrija. Il-kelb jidher tajjeb, is-sid jaħseb li mhu xejn, u l-eżami fiżiku jagħtik ftit li xejn biex taqbad. Sakemm tara sinjali tal-kotba ta' l-iskola-petekjae, zoppa li tiċċaqlaq, sogħla li mhux se tieqaf-it-tieqa għal intervent faċli spiss naqset konsiderevolment.

Dik hija r-realtà klinika li tmexxina biex nużaw test ta 'screening kombinat. Prelevazzjoni tad-demm waħda, erba’ markaturi, u stampa ferm aktar ċara ta’ dak li qed inħabbtu wiċċna magħhom.

Ehrlichia: The Great Mimicker

Meta nara kelb b'deni mhux spjegat u għadd ta' plejtlits li niżel taħt il-firxa ta' referenza, l-Ehrlichia ġeneralment tkun l-ewwel ħaġa li tiġi f'moħħna. E. canis jiġi trażmess mill-qurdien tal-klieb kannella, u ladarba jkun fid-demm, jieħu r-residenza ġewwa ċ-ċelloli mononukleari. Is-sistema immuni tipprova tnaddafha, iżda l-organiżmu huwa persistenti-jista' jibqa' għal snin sħaħ fi stat subkliniku, jrażżan bil-kwiet il-produzzjoni tal-plejtlits u jikkawża infjammazzjoni intermittenti ta' grad baxx-.

Il-parti delikata. Xi wħud minn dawn il-klieb se jkunu bid-deni u morda viżibbli. Oħrajn se jidħlu fil-klinika b'għajnejn ileqq-, imexxu denbu, u l-unika anormalità li nsibu hija fuq ir-rapport tal-laboratorju. Allura meta sid jgħid "jidher tajjeb imma sibt immarka fuqu l-ġimgħa li għaddiet," ma nassumix li kollox sew. I run it-test.

Dak li qed infittex mhux biss riżultat pożittiv tal-antikorpi-huwa l-kuntest kliniku kollu. Pożittiv qawwi f'kelb marid bit-tromboċitopenja jimbottni lejn il-kura. Pożittiv dgħajjef fi kelb li kieku kien b'saħħtu jista 'jgħidli biex inkompli nissorvelja u nżomm il-prevenzjoni tal-qurdien. Jew il-mod, nippreferi naf milli raden.

Anaplasma: L-istess Vettur, Storja Differenti

Anaplasma tagħtina puzzle dijanjostiku kemmxejn differenti. Jiddependi ma' liema speċi qed nittrattaw-A. phagocytophilum jew A. platys-l-istampa klinika tinbidel.

B'A. phagocytophilum, qed naħseb dwar uġigħ fil-ġogi. Il-klieb jidħlu bid-deni, riluttanza biex jaqbżu fil-karozza, forsi zoppa sottili li timxi minn riġel għal sieq. Ħafna drabi, dawn il-klieb jiġu kkurati għal "artrite possibbli" qabel ma xi ħadd jaħseb dwar il-qurdien. Imma jekk ikollok kelb ta'-eta' medja bi skumdità akuta-fil-ġogi u l-ebda storja ta' trawma, Anaplasma jappartjeni fuq ir-radar.

Ma 'A. platys, l-istorja hija differenti. Dan jolqot il-plejtlits, u tara l-għadd ta' tromboċitopenja ċiklika-waqgħa, tirkupra, terġa' tinżel. Huwa faċli li wieħed jiżbalja bi proċess medjat-immuni. Kelli każijiet fejn is-sid kien inkwetat dwar mard awtoimmuni, u t-test combo wassalna lura għal xi ħaġa ferm aktar maniġġabbli.

Dak li jagħmel Anaplasma iebsa huwa li s-sintomi akuti ħafna drabi jsolvu waħedhom, anke mingħajr kura. Dik fil-fatt hija nassa. L-infezzjoni tista’ tippersisti, u jekk ma nidentifikawhiex, nitilfu l-opportunità li neliminawha u nipprevjenu rikaduta fil-futur.

Lyme: Ir-Riżultat Pożittiv Li Jeħtieġ Interpretazzjoni

Lyme probabbilment hija dik li tiġġenera l-aktar mistoqsijiet mis-sidien. "Huwa ttestjat pożittiv-dan ifisser li huwa marid?" Nirċievi din il-mistoqsija kontinwament.

Il-verità hi, test pożittiv tal-antikorpi Lyme jgħidli li l-kelb kien espost għal Borrelia burgdorferi. Ma tgħidlix jekk l-infezzjoni hijiex attiva jew jekk hix qed tikkawża xi ħsara. F'żoni endemiċi, is-seroprevalenza tista' tkun għolja b'mod sorprendenti-aktar minn 50% f'xi reġjuni-filwaqt li l-mard kliniku huwa ferm inqas komuni.

Allura meta ninkwieta? Ninkwieta meta t-test pożittiv jiġi b'sinjali kliniċi. Iċ-ċaqliq-iċ-ċappa tar-riġlejn hija l-preżentazzjoni klassika-sieq waħda llum, għada sieq differenti, xi kultant ftit jiem ta' mixi normali bejniethom. Nefħa fil-ġogi, deni u limfadenopatija reġjonali jistgħu jkunu wkoll fit-taħlita. F'dawn il-każijiet, it-trattament huwa ġġustifikat.

Imma xi ngħidu dwar il-kelb b'saħħtu u seropożittiv? Jien ma nittrattax awtomatikament. Inħares lejn il-proteinurja-jekk il-proporzjon tal-proteina tal-awrina-għall--kreatinina huwa elevat, dan iwassalni lejn l-intervent. Inkella, niffoka fuq il-prevenzjoni u l-monitoraġġ għal kwalunkwe sinjali li qed jiżviluppaw. It-test jagħtini informazzjoni siewja, iżda mhuwiex grillu awtomatiku għall-antibijotiċi.

Dudu tal-Qalb: Dak li ma nistgħux nitilfu

Mill-erbgħa, id-dudu tal-qalb huwa dak li jżommni bil-lejl-mhux għax hija l-aktar komuni fl-inħawi tiegħi, iżda minħabba li l-konsegwenzi ta' dijanjosi mitlufa huma tant severi.

Il-bijoloġija hija importanti. Il-larva ta’ Dirofilaria immitis huma depożitati min-nemus, u jieħdu madwar sitt xhur biex jimmaturaw f’adulti li jgħixu fl-arterji pulmonari. Matul dawk l-ewwel xhur, il-kelb ma juri xejn. L-ebda sogħla, l-ebda intolleranza għall-eżerċizzju, l-ebda sinjali. Is-sid m’għandu l-ebda idea li qed jiġri xi ħaġa.

Sakemm kelb jippreżenta sogħla persistenti, għeja faċilment waqt mixjiet, jew-f'każijiet avvanzati-axxite u insuffiċjenza tal-qalb-leminija, il-piż tad-dudu ġeneralment ikun sostanzjali. U hawn il-parti diffiċli: it-trattament f'dak l-istadju huwa riskjuż. It-terapija tal-adultiċida tista’ tikkawża tromboemboliżmu massiv hekk kif id-dud li jmutu jkisser. L-approċċ aktar sikur huwa li taqbadha kmieni, meta d-dud ikun għadu immaturi jew meta t-test tal-antiġen għall-ewwel isir pożittiv.

Huwa għalhekk li nittestja kull kelb kull sena, anke jekk qed fuq il-prevenzjoni. Is-sidien kultant jistaqsu, "Għaliex nittestja jekk qed nagħti l-prevenzjoni?" It-tweġiba onesta hija: il-konformità mhix perfetta, u lanqas l-effikaċja tal-prevenzjoni. Doża waħda mitlufa, gidma waħda tan-nemus fl-istaġun it-tajjeb-dak kollu li hemm bżonn.

Tpoġġi t-Test Combo għax-Xogħol fil-Klinika

Ara kif fil-fatt nuża dan it-test fil-prattika.

• Għall-kelb bla sintomi waqt il-benessri annwali: Huwa parti mil-linja bażi. Flimkien mas-CBC u l-kimika, niġbed id-demm għat-test combo. Jekk kollox jiġi negattiv, aħna tajbin. Jekk xi ħaġa terġa' tiġi pożittiva, ikollna konversazzjoni dwar xi tfisser u jekk hemmx bżonn ta' dijanjostiċi ta' segwitu.
• Għall-kelb marid b'sinjali vagi: Deni ta' oriġini mhux magħrufa, letarġija, nuqqas ta' appett-dawn huma l-każijiet fejn it-test combo huwa indispensabbli. Tgħinni neskludi jew neskludi mard multipli li jinġarr minn vettori-bi sottomissjoni waħda. U minħabba li r-riżultati jerġgħu lura malajr, nista' nieħu deċiżjonijiet dwar it-trattament fl-istess żjara.
• Għall-kelb b'gidma tal-qurdien magħrufa: mhux dejjem nittratta b'mod profilattiku, iżda nagħmel test. Gidma tal-qurdien ma tiggarantixxix infezzjoni, iżda tiġġustifika verifika. Is-sidien japprezzaw li jkollhom tweġiba ċara.
• Għall-kelb li għadu kif ġie adottat: L-istorja medika ħafna drabi tkun irregolari jew ma teżistix. It-tmexxija ta 'test combo fuq intake tagħtini linja bażi u tgħinni naqbad xi ħaġa li s-sid preċedenti seta' ma kienx jaf biha.

X'Ifissru Attwalment ir-Riżultati fuq il-Komodina

L-interpretazzjoni hija fejn il-ġudizzju kliniku huwa l-aktar importanti.

Pożittiv għall-antikorpi (Ehrlichia, Anaplasma, jew Lyme) + kelb marid: Infezzjoni jew flare attiva probabbli-. It-trattament huwa xieraq.

Antikorp pożittiv + kelb b'saħħtu: Espożizzjoni dokumentata. Tissorvelja klinikament; ikkunsidra testijiet ta' segwitu (eż., PCR, proteina ta' l-awrina) biex jiggwidaw id-deċiżjonijiet.

Antiġen pożittiv (dud tal-qalb): Infezzjoni attiva kkonfermata. Ibda l-istadju (radjografiji, ekokardjografija) u ppjana t-trattament.

Negattiv madwar il-bord: Riassigurazzjoni. Imma fakkar lis-sid biex illum iżomm il-prevenzjoni-negattiv ma jfissirx negattiv għal dejjem.

Is-sbuħija tal-format combo hija li tagħtina din l-informazzjoni kollha minn tubu tad-demm wieħed. L-ebda titqib tal-vini ripetut, l-ebda testijiet differenti separatament, l-ebda dewmien waqt li nistennew kampjuni addizzjonali.

Ftit Ħsibijiet Finali

Il-mard li jinġarr mill-vettor-mhu sejjer imkien. Il-qurdien qed jespandu l-firxa tagħhom, in-nemus huma attivi f’aktar staġuni milli kienu, u l-klieb jivvjaġġaw mas-sidien tagħhom tul il-linji statali u l-fruntieri internazzjonali. Il-profil tar-riskju ta' kwalunkwe kelb partikolari mhuwiex statiku-dan jinbidel bil-ġeografija, l-istaġun, l-istil tal-ħajja, u d-drawwiet ta' prevenzjoni.

L-iskrinjar ta’ rutina huwa l-aħjar għodda li għandna biex nibqgħu quddiem dawn l-infezzjonijiet. Mhux għax kull riżultat pożittiv jitlob trattament, imma għax kull riżultat pożittiv jagħtina informazzjoni li ma kellniex qabel. U fil-mediċina klinika, l-informazzjoni hija dik li tmexxi deċiżjonijiet aħjar.

It-test combo mhuwiex fancy. Ma teħtieġx tagħmir speċjalizzat jew interpretazzjoni kkumplikata. Iżda ssolvi problema reali: kif tgħarbel b'mod effiċjenti għal infezzjonijiet multipli klinikament sinifikanti f'ambjent ta 'prattika impenjattiva. Għall-pazjenti tiegħi, għall-fluss tax-xogħol tiegħi, u għas-serħan tal-moħħ tiegħi-sare staple.